فرم خوداظهاری کرونا فرم خوداظهاری کرونا مشخصات* نام نام خانوادگی کد ملی*مقطع*کارشناسیکارشناسی ارشددکتریدانشکده*دامی و شیلاتمهندسی زراعیعلوم زراعیمنابع طبیعیرشته تحصیلی*علوم دامیشیلاتعلوم پایهمکانیک بیوسیستماقتصاد کشاورزیصنایع غذاییمهندسی آباصلاح نباتاتترویج و آموزش کشاورزیزراعتگیاهپزشکیباغبانیخاکشناسیچوب و فرآورده های سلولزیجنگلداریمرتعداریآبخیزداریشماره دانشجویی*شماره تماس*شما دارای کدام یک از علائم زیر بوده‌اید؟* تب لرز سرفه خشک گلودرد از دست دادن حس بویایی از دست دادن حس چشایی ضعف مفرط جسمانی و بی حالی هیچکدام آیا فرد مشکوک / تحت درمان سرپایی / بستری و با ترخیص شده از بیمارستان به علت بیماری کرونا در خانواده یا نزدیکان شما وجود دارد؟* بله خیر
